― 生えてこない犬歯を、できるだけ抜かずに残したい ―

中学生になっても右上の犬歯が生えてこず、前歯のガタガタや歯ぐきの腫れ、さらに顎の痛みや口の開けづらさに悩まれていた14歳女性の患者様です。

検査を行ったところ、右上の犬歯は横向きに埋まっている「水平埋伏」の状態で、自然に生えてくることが難しい状態でした。

また、歯並びの乱れによって歯磨きがしづらく、磨き残しによる歯肉の炎症もみられました。
さらに噛み合わせのバランスが崩れていたことで、食いしばりによる顎への負担も強く出ていました。

「できれば自分の犬歯を抜かずに残したい」「しっかり噛める歯並びに整えたい」

というご希望のもと、埋まっている犬歯を正しい位置へ引っ張り出す“犬歯牽引”を含めた矯正治療をスタートしました。

はじめに ― 生えてこない永久歯（犬歯）でお悩みの方へ

「大人の歯がなかなか生えてこない」「永久歯が埋まっていると言われた」このようなお悩みでご相談いただくことがあります。

特に犬歯は、生えてくる位置や方向に問題が起こりやすい歯のひとつで、顎の骨の中に埋まったままになってしまうケースも少なくありません。

そのままの状態でも痛みが出ないことがあるため、経過観察となることもありますが、噛み合わせや歯並びへ影響し、将来的なお口のトラブルにつながる場合があります。

今回ご紹介するのは、中学生になっても右上の犬歯が生えてこず、歯並びのガタつきや顎の痛みに悩まれていた患者様の症例です。

検査を行ったところ、犬歯は横向きに埋まっている「水平埋伏」の状態で、自然に生えてくることが難しい状態でした。

患者様は、「できるだけ自分の歯を残したい」「しっかり噛める歯並びにしたい」というご希望をお持ちでした。

そこで今回は、埋まっている犬歯を矯正治療によって正しい位置へ引っ張り出す“犬歯牽引”を行いながら、歯並び・噛み合わせ全体を改善する治療を進めました。

初診時の状態

初診時は、右上の犬歯が顎の骨の中で横向きに埋まっている「水平埋伏」の状態でした。

また、上下の歯並びの乱れによって歯磨きが難しく、歯肉の炎症もみられました。
さらに、噛み合わせのバランスが崩れていたことで、奥歯や顎への負担が強くなり、食いしばりによる顎関節症状も出ている状態でした。

「できれば自分の犬歯を抜かずに残したい」「見た目だけでなく、しっかり噛める歯並びにしたい」というお気持ちを強く持たれていたのが印象的でした。

まずは犬歯を安全に引っ張り出すための準備から

このようなケースで大切なのは、いきなり歯を引っ張り始めるのではなく、まず噛み合わせや顎の状態を整えたうえで、段階的に治療を進めることだと考えています。

本症例では、犬歯が横向きに埋まっている状態に加え、上下の歯並びの乱れや食いしばりによる顎への負担もみられました。

そのため、まずは筋機能療法（MFT）を行い、舌や口周りの筋肉のバランスを整えながら、顎が安定した位置で動かせるようトレーニングを開始しました。

顎関節や筋肉への負担を軽減しながら、矯正治療を安全に進められる状態を作っていったのです。

その後、埋まっている犬歯を引っ張り出す準備として、口腔外科にて埋伏犬歯を一部露出し、歯にボタンを接着して牽引用ワイヤーを装着しました。
また、長期間残っていた乳犬歯については抜歯を行っています。

犬歯を正しい位置へ誘導するためには、細かな力のコントロールが必要になります。

今回は、フックを付与したリンガルアーチとブラケット装置を併用し、犬歯を本来の萌出位置へ少しずつ牽引していきました。

特に今回の犬歯は前歯方向へ倒れ込むように埋まっていたため、周囲の歯へぶつからないよう、牽引方向を細かく調整しながら慎重に治療を進めています。

また、上下の歯並びのガタつきも大きかったため、上下左右の小臼歯を4本抜歯し、歯列全体のバランスと噛み合わせも同時に改善していきました。

治療の流れ：埋まった犬歯を引っ張り出し、歯並びと噛み合わせを改善した症例

今回の治療のゴールは、

・埋まっている犬歯をできるだけ抜かずに残す
・上下の歯並びのガタつきを改善する
・しっかり噛める安定した噛み合わせをつくる
・顎への負担を減らし、長期的に安定した口腔環境を整える

という4点です。

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実際に使用した器具

犬歯牽引治療を行ううえでお伝えした注意点

埋まっている犬歯を引っ張り出す「牽引治療」は、通常の矯正治療よりも治療期間が長くなることがあり、患者様ご自身の協力もとても大切になります。

そのため、治療開始前には、治療中の注意点や起こりうる変化について丁寧にご説明しました。

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治療後の症例写真

治療後は、埋まっていた右上の犬歯が正常な位置へ萌出し、上下の歯並びや噛み合わせも大きく改善しました。

犬歯が正しい位置に並んだことで、前歯から奥歯まで全体でバランスよく噛める状態となり、食いしばりによる顎への負担も軽減しています。

また、歯並びのガタつきが改善されたことで歯磨きがしやすくなり、デンタルフロスも通しやすい口腔環境へ変化しました。

治療中は矯正装置や牽引装置による違和感もありましたが、筋機能療法（MFT）を併用しながら少しずつ慣れていただき、患者様にも「以前より噛みやすくなった」「歯並びを気にせず笑えるようになった」と喜んでいただけました。

今回の症例では、埋伏していた犬歯を抜歯せずに残すことができたことに加え、歯並び・噛み合わせ・清掃性まで総合的に改善できたことが大きなポイントとなりました。

今回のケースでの自費診療の費用

※治療期間は約3年半、通院回数は約42回です。
※矯正歯科治療は、公的健康保険の適用外となる自由診療（自費診療）です。
※埋伏犬歯の牽引治療は、歯の移動状況によって治療期間や通院回数が変動する場合があります。
※症例によっては追加処置や装置変更が必要になる場合があります。

埋伏犬歯の牽引治療を行うメリット・デメリット

まとめ：永久歯が生えてこない・埋まったままになっていると言われた方へ

埋伏犬歯は、痛みなどの症状がないまま経過することも多く、「そのうち生えてくるかもしれない」と様子を見ているうちに発見が遅れるケースも少なくありません。

しかし、犬歯が正常な位置にない状態が続くと、歯並びのガタつきや歯磨きのしづらさ、噛み合わせの乱れにつながり、お口全体のバランスへ影響してしまう可能性があります。また、噛み合わせが不安定になることで、食いしばりや顎への負担が強く出ることもあります。

本症例では、まず筋機能療法（MFT）によって顎や筋肉のバランスを整え、その後段階的に矯正治療と犬歯牽引を行うことで、埋まっていた犬歯を正常な位置へ誘導することができました。

さらに、歯並びや噛み合わせだけでなく、歯磨きのしやすさや顎への負担軽減まで改善できた点も大きなポイントです。

犬歯は、噛み合わせを支える重要な役割を持つ歯です。そのため、可能な限り抜歯せずに残せるかを含め、現在の状態をしっかり診断したうえで治療方針を考えていくことが大切になります。

矯正治療は見た目を整えるだけではなく、しっかり噛める状態をつくり、清掃しやすい環境へ整え、顎や筋肉への負担を減らしていくことにもつながる治療です。

永久歯がなかなか生えてこなかったり、レントゲンで「歯が埋まっている」と言われたりすると、「このままで大丈夫なのかな」と不安になる方も少なくありません。

また、抜歯が必要になるのではないか、歯並びや噛み合わせへ影響しないのかなど、将来的なお口の状態について心配されるケースも多くみられます。

当院では、レントゲンやCTを用いて現在の状態を丁寧に診断し、患者様に合った治療方法をご提案しています。

まずはお気軽にご相談ください。