「口が閉じにくい」「歯のガタガタが気になる。でも、矯正装置はなるべく目立たせたくない」。今回ご紹介するのは、このようなご希望で来院された16歳女性の患者さまです。

名古屋市東区のササキ歯科・ササキ矯正歯科では、歯並びや噛み合わせの状態に加え、治療中の見た目や生活上のご希望も伺いながら治療方法を検討しています。

本症例では、上下4本の小臼歯を抜歯し、上の歯は裏側、下の歯は表側に装置をつける「ハーフリンガル矯正」を選択しました。約3年・約36回の通院で歯並びと噛み合わせを整えた経過と、装置を選ぶ際の考え方をご紹介します。

初診時の状態｜歯のガタガタと口の閉じにくさ

初診時には、上下の歯が重なり合う「叢生（そうせい）」と、口元の突出が認められました。歯がきれいに並ぶためのスペースに加え、前歯を後ろへ動かすためのスペースも必要な状態でした。

口の閉じにくさには、前歯の位置のほか、顎の骨格や唇の状態などが関係する場合もあります。見た目が似ている歯並びでも治療方法は同じとは限らないため、口腔内写真だけで判断せず、検査結果をもとに計画を立てます。

ハーフリンガル矯正とは？上は裏側、下は表側に装置をつける方法

ハーフリンガル矯正は、上の歯に裏側のワイヤー装置、下の歯に表側のワイヤー装置を使用する治療方法です。歯の裏側に装置をつける矯正を「リンガル矯正」または「舌側矯正」と呼びます。

上下とも裏側に装置をつける方法に対し、ハーフリンガルでは下の装置を表側に置きます。上の前歯の装置を見えにくくしながら、下の歯の裏側で装置が舌に触れることを避けられるのが特徴です。

なぜ下の歯は表側にするのですか？

下の歯の裏側にも装置をつけると、舌に触れて話しにくさや口内炎につながることがあります。当院では、こうした負担と装置の目立ちにくさの両方を考慮し、ハーフリンガル矯正をご提案することがあります。

下の歯は唇に隠れる部分もありますが、会話中や笑ったときには装置が見えることがあります。見え方は唇の動きや歯の見える範囲によって異なります。「まったく見えない装置」ではないことも含め、写真や実際の装置を確認しながら検討しましょう。

装置の写真は口を開き、唇をよけて撮影しています。日常の会話や笑顔での見え方とは異なります。

本症例で抜歯とハーフリンガル矯正を選んだ理由

歯を並べるだけでなく、前歯を後ろへ動かす必要があったため

本症例では歯のガタガタが大きく、口元の突出も認められたため、上下左右の第一小臼歯を1本ずつ、合計4本抜歯する計画としました。第一小臼歯は、前から数えて4番目の歯です。

上顎では、抜歯でできたスペースを使って前歯を後方へ移動し、出っ歯の改善を図りました。下顎では、前歯の重なりを解消するためにスペースを利用しました。

裏側の装置を使うこと自体が、抜歯の理由になるわけではありません。抜歯の必要性は、歯の重なりの程度、前歯の位置、顎の骨や噛み合わせなどから判断します。

歯の移動と治療中の見た目を両立するため

装置が目立ちにくい治療には、マウスピース矯正もあります。ただし、前歯を大きく後ろへ動かすなど、歯の移動量や動かし方によっては、ワイヤー装置が適している場合があります。

本症例では、抜歯したスペースを利用して歯の位置や傾きを調整する必要があることと、「なるべく目立たない装置にしたい」というご希望から、ハーフリンガル矯正を選択しました。マウスピース矯正の適応も含め、装置は見た目だけで決めず、必要な歯の移動に合うかを確認します。

アンカースクリューで奥歯の固定を補助

前歯を後ろへ動かすときには、支えとなる奥歯の位置も管理する必要があります。本症例では、上顎にパラタルアーチと歯科矯正用アンカースクリュー2本を併用しました。

パラタルアーチは上顎の内側に設ける補助装置、アンカースクリューは歯を動かす際の支えとして骨に設置する小さなねじです。これらを利用して奥歯の固定を補助しました。すべてのハーフリンガル矯正で同じ装置が必要になるわけではありません。

治療の流れ｜抜歯したスペースを使い、歯並びと噛み合わせを調整

今回の治療では、上の前歯を後ろへ動かすこと、下の前歯の重なりを整えること、歯列全体で噛める状態にすることを目標としました。治療内容を順にご紹介します。

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治療後の変化と症例概要

治療後は上下の歯の重なりが整い、前後的な歯のズレを改善しました。前歯から奥歯まで、歯列全体で均等に噛めるように噛み合わせを調整しています。

治療前後の写真では、正面の歯並びだけでなく、上下の歯列の形や、左右から見た噛み合わせも比較できます。口腔内写真には唇を閉じた状態が写っていないため、口の閉じやすさや横顔の変化は、写真だけで評価できるものではありません。

本症例の治療内容

本症例は公的健康保険の対象外となる自由診療です。治療内容・期間・結果には個人差があります。費用の内訳とリスクの詳細は、続く項目をご覧ください。

治療期間と費用｜本症例は約3年・約36回の通院

本症例の治療期間は約3年でした。歯の移動量や動き方、通院状況などによって期間は変わるため、ハーフリンガル矯正であればすべて同じ期間で終わるわけではありません。

今回のケースでの自費診療の費用

本症例の費用内訳は以下のとおりです。初期費用のほかに、毎回の処置料と治療経過を確認するためのレントゲン検査費用がかかります。

スマートフォンでは表を横にスクロールできます。

上記は本症例の記録に基づく費用です。現在の料金や個別の治療費は、治療内容・使用する装置によって異なります。抜歯、アンカースクリュー、保定装置などの費用がどこまで含まれるかも、治療開始前にご確認ください。現在の一般的な料金は大人の矯正・治療費のご案内に掲載しています。

ハーフリンガル矯正のメリット・デメリットと注意点

治療方法を選ぶ際には、装置の目立ちにくさだけでなく、話しやすさやお手入れ、費用、歯を動かすことに伴うリスクも確認しておくことが大切です。

選ぶ前に知っておきたい特徴

治療に伴う主なリスクと、通院中に気をつけたいこと

このほか、金属などによるアレルギーや、歯・歯周組織の状態に応じた問題が生じる場合があります。個別のリスクは検査結果とあわせてご説明します。

ハーフリンガル矯正についてよくあるご質問

まとめ｜装置の見た目と、必要な歯の動かし方を一緒に考える

本症例では、歯のガタガタと口元の突出に対し、上下4本の抜歯とハーフリンガル矯正を行いました。上顎の固定を補助しながら前歯を後方へ動かし、歯列全体の噛み合わせを整えています。

「なるべく目立たずに治療したい」というご希望と、お口の状態に合う治療計画の両方を大切にすることが、装置選びの出発点です。ご相談の際には、気になる歯並びとあわせて、学校や仕事で人前に出る機会、発音への不安などもお聞かせください。

名古屋市東区・久屋大通駅近くのササキ歯科・ササキ矯正歯科では、裏側のワイヤー装置やマウスピース型の装置を含め、お口の状態に応じた矯正治療をご案内しています。

この記事の執筆・監修者

本記事は、ササキ歯科・ササキ矯正歯科の歯科医師が監修しています。
矯正治療では、見た目だけでなく噛み合わせや治療後の安定性まで考慮し、患者さまのお口の状態に合わせた治療計画をご提案しています。

院長・歯科医師
佐々木 智章

院長・歯科医師

佐々木 智章

歯科医師一般歯科・補綴・インプラント

一般歯科治療をはじめ、補綴治療やインプラント治療など、幅広い歯科治療に対応しています。
矯正歯科と一般歯科を併設しているため、虫歯治療やクリーニング、被せ物の治療なども含め、同じ院内で連携した治療を行えるよう努めています。

略歴

2010年

愛知学院大学歯学部卒業

2011年

愛知学院大学臨床研修医

2012年

アップルデンタルクリニック勤務医

2014年

ササキ矯正デンタルオフィス勤務

資格・所属学会

• 愛知県歯科医師会
• 名古屋市東区歯科医師会
• MDIベーシックコース
• MDIインプラントコース
• ストローマンインプラントコース
• CAD/CAM Curving & Polishing
• CAD/CAM Preparation & Training
• アストラテックインプラントシステムベーシックコース
• 顎咬合学会
• LCDCベーシックコース

副院長・矯正歯科医
佐々木 美枝

副院長・矯正歯科医

佐々木 美枝

日本矯正歯科学会認定医歯学博士

自身も子供のころに矯正治療を受けた経験があり、子供の頃の治療の大切さや矯正治療中のお悩みなど、患者さまの気持ちに寄り添った治療を大切にしています。
大学病院では子供から大人まで幅広い年齢層の治療を経験し、成人矯正ではワイヤーブラケット矯正、マウスピース矯正、骨格的異常を伴う外科的矯正にも対応しています。

略歴

2012年

朝日大学歯学部卒業

2017年

朝日大学大学院歯科矯正学講座卒業

2017年

朝日大学医科歯科医療センター　ポストドクター

2022年

ササキ歯科ササキ矯正歯科　常勤医師

資格・所属学会

• 歯学博士
• 日本矯正歯科学会認定医
• 日本矯正歯科学会
• 近畿東海矯正歯科学会

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